Ostéo ou kiné : comment je choisis ?

Trois fois par semaine, quelqu’un me pose cette question dans le couloir ou en salle de pause. Parfois c’est une personne que je soigne, parfois un collègue qui se plaint du dos depuis deux jours. La réponse est pas toujours simple. Mais c’est pas non plus un mystère.

Je vais essayer d’être claire.

Ce que fait un kinésithérapeute

Le kiné travaille sur prescription médicale. Un médecin (généraliste, rhumatologue, chirurgien) prescrit des séances après un diagnostic. Le kiné reçoit la personne avec une indication précise : rééducation après une opération, renforcement musculaire, récupération après une entorse.

Son rôle est de rééduquer. Récupérer une fonction perdue. Renforcer ce qui est faible. Mobiliser ce qui est rigide. Il utilise des exercices, des massages, des techniques manuelles, parfois des appareils (ultrasons, électrostimulation).

Le kiné suit un protocole dans le temps. Dix séances, vingt séances. Il réévalue régulièrement. Il note les progrès ou l’absence de progrès.

Il est remboursé par la Sécurité sociale sur prescription.

Ce que fait un ostéopathe

L’ostéopathe travaille sans ordonnance. Il fait son propre diagnostic et définit lui-même son traitement. Son approche est globale : il va chercher comment les différentes parties du corps (os, muscles, tissus, organes) interagissent et se perturbent.

En pratique, il traite surtout des douleurs fonctionnelles : tensions cervicales, maux de dos sans lésion structurelle identifiée, douleurs diffuses, troubles digestifs fonctionnels, troubles du sommeil liés à des tensions physiques.

Il fait peu de séances en général. Une à trois, parfois plus pour des problèmes chroniques. Pas de programme de rééducation au long cours.

Non remboursé par la Sécurité sociale.

Deux cas concrets

Le maçon avec le dos. Un monsieur de 51 ans, maçon depuis trente ans, vient me voir pour des douleurs dans le bas du dos. Le médecin a fait une radio et une IRM : hernie discale confirmée, avec une douleur qui descend dans la jambe droite. C’est de la kiné. Il a besoin d’un travail progressif et régulier pour soulager le nerf, renforcer les muscles du dos, apprendre à mieux se tenir au boulot. Une séance d’ostéo va pas régler ça.

Le mal de dos chronique. Une dame de 44 ans, mal de dos depuis cinq ans. Les examens montrent rien de particulier. Pas de hernie, pas d’arthrose grave. Elle prend des anti-inflammatoires de temps en temps. Ça calme, ça revient. Là, souvent, les deux sont utiles. L’ostéo pour détendre les tensions globales. La kiné pour renforcer et stabiliser. C’est pas l’un contre l’autre.

Ce à quoi il faut faire attention

Il existe de bons ostéopathes et de mauvais. Comme dans tous les métiers de santé.

Ce qui doit alerter : un ostéo qui vous dit qu’il peut traiter votre diabète, votre tension, votre dépression ou votre infertilité. L’ostéopathie a un champ d’action. Ce champ couvre pas tout.

Méfiance aussi si le praticien vous propose des séances à l’infini sans réévaluation. Trois séances sans amélioration, ça mérite d’en parler avec votre médecin.

Le titre “ostéopathe” est réglementé en France depuis 2002. Il faut un diplôme reconnu par le ministère de la Santé. Le titre n’est pas protégé au niveau européen de la même façon, alors si vous consultez à l’étranger ou avec un praticien dont vous ne connaissez pas la formation, renseignez-vous.

Pour le kiné, c’est un diplôme d’État. Les kinés sont inscrits à l’Ordre national. Vous pouvez vérifier.

Ma règle pratique

Douleur récente, cause identifiée par un médecin, besoin de rééducation ou de renforcement -> kiné.

Tension diffuse, douleur sans cause claire, besoin d’un bilan global, grossesse -> ostéo.

Douleur chronique qui dure depuis des mois -> les deux peuvent avoir leur place. Pas forcément en même temps.

Et si vous hésitez encore : votre médecin traitant est là pour orienter. C’est son rôle.

L’ostéopathie et la kinésithérapie font partie des pratiques que je mentionne dans ce que je recommande aux gens que je vois, chacune avec son cadre et ses limites.